后大流行时期的生活183——第45周重点关注传染病数据分析【菲罗克忒忒斯的遗弃】

2023年第45周（11月6日~11月12日） 第35期周数据分析

对我个人来说，刚刚过去的一周（第46周）整体上非常平静，以至于我都有机会下班后用哑铃把自己的手腕弄伤了，好在目前恢复得还可以。尽管BA.2.86系变异株给冬季的呼吸道疾病流行带来了很大的不确定性，但至少最近两三周应该并不用过于担心。眼前更让人困扰的反倒是第47周的大范围寒潮，大范围的降温很可能会加剧原本就很严重的流感病毒疫情以及其他呼吸道疾病的流行。

在开始本期分享之前，依旧希望大家能关注一下正在进行中的修订草案意见征求，比较详细的内容我放在了今天的另一期分享《请参与（修订草案）的征求意见》中。官方意见征集截止日期为11月23日，大家时间还很充裕。

本期主要内容包括：

1. 流感病毒数据及分析
2. 新冠病毒数据及分析
3. 其他传染病情况
4. 本周重点天气情况
5. 公共卫生相关新闻
6. 近期健康提示

这里向新读者说明一下，如果没有特殊情况这边每周一会固定更新重点关注的传染病数据分析，之后的一周内可能会更新：

• 《后大流行时代的生活》，涉及到生活中各种防疫相关的事情。
• 《后流外传：安乐椅流调》，是一些可能能给大家提供供借鉴意义的感染复盘案例（有需要帮忙复盘的读者在康复后可以给我留言）。
• 《后流外传：免疫与感染》，主要是介绍人体免疫系统的基础知识。
• 《后流Q&A》，不定期汇总的读者提问。
• 《后流外传：闲聊》，轻量化的Q&A，不需要或不便于罗列具体数据的一些问题，顺便吐槽一下工作与生活。
• 《“翻译翻译”》，对一些政策文件或新闻的个人解读。
• 《三个消毒手》，汇总一些读者提供的个人防疫经验或遇到的实际问题。
• 《奥林匹亚的火》，核污染相关内容。
  

往期的内容可以查看《索引_v2.0_【01~180+】》。

一、第45周流感病毒数据及分析（丙类传染病）

（一）全国第45周流感周报数据

从数据上来看第45周流感阳性检测率在全国范围为21.3%，共上报127起暴发疫情，整体呈上升趋势，且增速加快。

其中南方省份阳性检测率为26.8%，北方检测率为16.1%，均显著高于第44周。

第45周流感样病例（体温≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一，不等同于流感病例）为11440例。自10月初开始，整体呈波动式上升。第45周南方省份上报的ILI%（Influenza-Like Illness）为5.7%，北方省份ILI%为4.6%。

（二）香港地区第45周流感流行状况

第45周在香港地区采集到的共7228例呼吸道样本中，有267例样本的流感检测（甲流/乙流）为阳性，占比为3.69%，较第44周继续下降，低于基线水平的9.21%，主要流行毒株为A(H3N2)亚型为主（占74%）

（三）毒株及耐药性情况

第45周甲型流感占比为88.2%，乙型流感占比为11.8%，较上周没有太大变化。

第45周CNIC未检测出具有耐药性的流感毒株，全部送检样本均对神经氨酸酶抑制剂敏感。不过根据临床和相关实验室的报告，南方省份的部分流感病毒毒株开始对神经氨酸酶抑制剂中的奥司他韦产生耐药性。

整体来看在第45周且北方省份流感病毒的增速明显加快，全国已进入流感高发时期。香港地区则继续保持了下降趋势，但增速开始放缓，基本已进入低位流行的状态。

在未来的几周，不论南方省份还是北方省份全国流感阳性检测率都将保持比较高的增速，我国大陆地区已经进入流感高发时期。香港地区由于免疫背景有所差异，刚刚结束了上一轮流感疫情，在之后的一段时间会继续保持放缓的走势。如果进行横向对比，第45周的流行情况基本与第8周持平，一般来说但很难再次复现春季流感冲击性的传播速度，但随着气温的降低北方省份可能会成为新的流感增长发动机。

流感相关的其他内容查看往期分享：

二、第45周新冠病毒数据及分析（乙类传染病）

（一）BCDC（BMHC）第45周疫情周报

2023年第44周全市共报告法定传染病19种13596例，死亡1例。

报告病例数居前5位的病种依次为：流行性感冒、新型冠状病毒感染、手足口病、其它感染性腹泻病和病毒性肝炎，共占法定传染病报告发病数的96.5%。

第45周北京地区法定传染病前5位，依次是流行性感冒、手足口病、新型冠状病毒感染、其它感染性腹泻病和病毒性肝炎。第45周BCDC法定报告传染病人数为14744例，较第44周继续增长，涨幅约为8.4%。

从北方省份流感的快速增长态势看，推测主要新增病例应为流感病例，同时鉴于手足口病的上报数量提升至了第二位，所以北京地区第45周的新型冠状病毒感染上报数应该进一步下降。

（二）HKDH第45周疫情周报

第45周从香港公共卫生化验服务处采集到的新冠病毒阳性率为2.33%，连续五周出现下降。

香港地区污水监测情况显示，近期新冠病毒含量继续下降（红框部分为2023年数据）。当地污水中病毒含量变化情况基本上符合阳性检测率变化情况。

香港地区开始采用污水检测的相关数据来检测变异株流行情况，截止11月8日，主要仍为XBB1.9.2及其子系（含EG.5系）及XBB1.9.1，合计占比为97.6%。值得关注的BA.2.86占比增加到了0.5%。

（三）全国毒株情况分析

在10月23日~11月6日的采样周期，截至11月12日的上报毒株中，EG.5.1.1和HK.3系变异株依旧呈现明显的竞争关系，是目前大陆地区的主要流行毒株。

关于BA.2.86系变异株，近期上海市再次上传了三例测序样本，基本可以确定BA.2.86系变异株在上海、云南和福建等部分省份已经形成了社区传播。不过从现在的情况看，BA.2.86本身可能很难在我国形成大规模传播，应该会由其子系变异株JN系来冲击EG.5系变异株的传播优势。

意外的毒蛇咬伤，使得菲罗克忒忒斯被众遗弃在了利姆诺斯岛。

（四）新冠阳性检测率预测

综合各方面数据，将维持“继续下降”的预测，推测第45周的阳性检测率为2.38%（以CDC官方数据为准）。鉴于近期养肝检测率整体较低，所以数值预测方面容易出现较大偏差，请读者们主要参考曲线走势。

香港地区新冠疫情继续呈下降趋势。

综合现阶段呼吸道疾病的整体流行情况，新冠病毒整体上仍处于低位流行状态，初步推测到12月初（第48周）仍将保持低位流行趋势，但或许会出现小幅的波动。

这里也有几项可能额外影响新冠病毒流行趋势的因素：

• 肺炎支原体可能已经过峰但仍处于高位流行状态。
• 流感病毒流行趋势开始加速。
• 支原体之外的部分非法定传染病呼吸道病毒感染情况有所上升。
• 冬季空气质量变化。
  
• BA.2.86系变异株已经出现社区传播。

由于我国大陆地区独一无二的新冠病毒免疫背景，再加上相对特殊的综合情况，比较难以预测之后较长时间的发展情况。在BA.2.86系变异株尚未形成大规模流行的前提下，以及各种病原体间的竞争关系影响下，短期内应该不会出现较大的流行。但受其他呼吸道疾病的影响，各级医疗资源将受到持续冲击。

（五）新冠与流感共流行的情况

由于新冠病毒目前正处于较低水平的流行状态，所以短期内与流感病毒发生大规模共流行的风险相对较低，但由于流感病毒已进入高发期，所以接下来的几周对于新冠病毒感染者会有较大的概率造成合并感染风险，并且不限于流感病毒。

合并感染的相关内容可以查看往期分享：

四、其他传染病情况

（一）肺炎支原体感染（非法定传染病）

自今年6月开始肺炎支原体感染呈现明显的上升趋势，目前仍处于较高的流行趋势，但最近两周似乎出现了一些下降。如果出现相关症状，请及时寻求医疗干预避免发展成为支原体肺炎。

最近几周除儿童外，成人肺炎支原体感染也呈高发态势。

（二）猴痘病毒（乙类传染病）

2023年10月1日-31日，中国内地（不含港澳台）新增报告127例猴痘确诊病例，其中广东17例、上海16例、浙江15例、北京13例、四川12例、河南8例、江苏7例、湖北6例、广西6例、湖南5例、黑龙江4例、福建4例、山东4例、天津2例、重庆2例、云南2例、河北1例、内蒙古1例、辽宁1例、江西1例，无重症、死亡病例。

10月的猴痘病毒患者中，98.2%病例为男性，90.0%病例明确为男男性行为人群，病例中有2例女性，除性接触以外的密切接触者中有2人发生感染。

11月7日，台伪“疾管署”通报了我国首例猴痘死亡病例。为一名30多岁男性。该男子未曾接种过猴痘疫苗，今年8月出现相关症状，于9月11日就医确诊，经治疗后病情仍持续恶化，最终于11月1日死亡。根据介绍，这名死亡个案主要因本身免疫力低下，加上延迟就医，无法及时诊治而死亡。

从统计数据上来看，全球范围内猴痘病毒目前都处于低水平流行情况且主要在男男性行为人群中传播。

（三）诺如病毒感染（丙类传染病，属于感染性腹泻）

根据相关数据，每年10月到次年3月是诺如病毒感染高发季节，学校和托幼机构等人群聚集场所是诺如病毒感染疫情高发场所。

从部分门诊观测到到的信息来看近期诺如病毒感染有比较明显的增加。请提醒儿童注意手卫生，但鉴于常用的酒精无法对诺如病毒完成有效灭活，所以建议使用肥皂进行洗手。

（四）呼吸道合胞病毒感染（非法定传染病）

根据以往的经验，每年的10月到次年的2月是我国呼吸道合胞病毒感染的高发期，尽管RSV的致病性本身相对较弱，但高危人群需要小心其与其他呼吸道传染病合并感染带来的健康风险。

第45周临床数据反馈，RSV感染有增多趋势，主要伴随其他病原体合并感染。

其实自从2022年12月放开管控之后，以往的很多呼吸道传染病的流行周期就出现了“紊乱”的情况，不少疾病都有从季节性流行向四季性流行转变的趋势。

（五）手足口病（丙类传染病）

根据以往的经验，每年的10月到11月我国北方部分地区会出现手足口病的第二波小高峰，BCDC的相关统计数据也证实了这一情况。该病常见于儿童，还请有孩子的读者注意提醒家中儿童注意卫生和防护。手足口病早期症状与感冒类似，容易造成误判，患儿在出现流感样症状时还请留意是否有明显的疱疹与红斑。

（六）肺结核（乙类传染病）

自2022年12月管控政策调整以来，中国大陆地区肺结核病的发病数整体呈上升态势。早期患者症状轻微，常不引起注意，而且进入冬季后,一些呼吸道疾病的发病开始增多，比如慢性支气管炎、感冒等的发病率增高。当人们冬季患肺结核并出现咳嗽、咳痰、发热时，有可能会被误认为“感冒”、“气管炎”等疾病而耽误诊治。

五、本周（第47周）重点天气情况

21日至24日，长江中下游及以北地区有4～6级偏北风，阵风7～8级、局地9级；过程降温幅度有6～10℃，其中内蒙古中东部、华北西部和北部、东北地区、山东半岛等地的部分地区降温幅度可达12～16℃，局地超过16℃。25日早晨，最低气温0℃线将位于江苏中南部、安徽北部至河南南部、陕西南部一带；内蒙古东部、吉林北部、黑龙江等地最低气温在-24～-20℃，局地低于-24℃，较常年同期偏低5～8℃。23日至25日，东部和南部海区先后有6～8级风，阵风9～10级。

第47周冷空气将继续影响我国大部分地区，并带来大范围的降温，部分地区温度可能会出现腰斩式的下降，受影响地区的读者还请注意保暖，使用新风的读者请注意室内温度。

六、公共卫生相关新闻

上周（第46周）一些值得关注消息为：

• 11月13日，国家卫健委就介绍冬季呼吸道疾病防治有关情况举行发布会。

• 11月14日，广东中医药局发布2023年秋冬季中医药治未病指引
  

• 11月15日，国家卫健委就介绍心脑血管疾病防治行动和癌症防治行动实施方案（2023-2030年）举行发布会。

• 11月，《中华人民共和国传染病防治法（修订草案）》意见征求持续进行中，截至本月23日。
  

七、近期健康提示

分析传染病数据主要是为了能更准确地判断全国疫情的大致走向，以便指导我们下一阶段的工作和生活，由于近期相对平静本周和上周并没有很大区别。

1. 目前是新冠病毒流行低谷期，精神可以适当放松，好心情也是免疫力。
   

2. 由于不同病原体之间的竞争及其他复杂关系的影响，最近几周新冠疫情仍处于相对低谷期，可以根据自己的风险偏好，赶在12月前尽快完成一些必要的高暴露风险的活动，比如牙齿健康、体检、驾校学习等相关事项。防疫压力相对较轻。

3. 全国流感已经进入高发期，请多加注意。

4. 秋冬季为多种传染病高发期，请注意防护。

5. 本周受寒潮影响，温度变化明显，请注意添衣保暖。
   

6. 各级医院传染病患儿出现明显增多，家中有学龄儿童的读者请提醒孩子注意防护。现阶段院感风险有上升趋势。

7. 北方部分地区冬季空气质量较差，请检查并更换寿命到期的空气净化设备的滤网。
   

8. 在条件允许的情况下，高危人群建议尽快接种肺炎疫苗和流感疫苗。

9. 高危人群可以随时关注自己所在地区疾控中心的相关消息，根据自己的实际情况决定是否接种新冠疫苗及接种何种新冠疫苗。

本期的分享就先到这里，如果有什么问题欢迎给我留言，也可以给我发送邮件（[e-mail]）

（文中所有图片均来自网络公开渠道）

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本期数据分析的主要信息来源为：

• BCDC，2023年第45周疫情周报

  （https://www.bjcdc.org/cdcmodule/jkdt/yqbb/2023/106069.shtml）

• HKDH，2019冠狀病毒病及流感速遞 (2023年第45周)

  （https://www.chp.gov.hk/files/pdf/covid_flux_week45_16_11_2023_chi.pdf）

• CNIC，流感周报2023第45周

    （https://ivdc.chinacdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/202311/P020231118369769364027.pdf）

• CNCB&NGDC，RCoV19  2019新型冠状病毒信息库

    （https://ngdc.cncb.ac.cn/ncov/monitoring/country/China）

• 中央气象台

    （http://www.nmc.cn/）

• 中生态环境部

    （https://www.mee.gov.cn/）